Artrose van het kniegewricht

Artrose van het kniegewricht is een ziekte van het bewegingsapparaat, die bestaat uit vervorming en vernietiging van het kraakbeenweefsel van het gewricht, waardoor de structuur en functies van het kraakbeen worden verstoord. De ziekte heeft verschillende namen: gonartrose, vervormende artrose. De behandeling van artrose van het kniegewricht kent geen eenduidig schema of één enkel medicijn dat iedereen die aan dit probleem lijdt evenzeer zou kunnen helpen. Omdat artrose een progressieve ziekte is, wordt deze vaker waargenomen bij vrouwen met overgewicht, veneuze aandoeningen en bij ouderen. De behandeling wordt voor elke patiënt individueel uitgevoerd en voorgeschreven.

Artrose van het kniegewricht kan unilateraal of bilateraal zijn (afhankelijk van of de ziekte zich aan één of beide benen ontwikkelt). Bij de eerste symptomen is het noodzakelijk om toevlucht te nemen tot een adequate behandeling, omdat het negeren van dit probleem kan leiden tot de uiteindelijke vernietiging van kraakbeen en blootstelling van het bot en, als gevolg daarvan, menselijke invaliditeit.

Er zijn drie stadia van de ziekte:

1. Het beginstadium van knieartrose wordt gekenmerkt door een verlies van schokabsorberende eigenschappen en als gevolg daarvan schuurt het kraakbeen tegen elkaar tijdens het bewegen, wat ernstig ongemak voor de patiënt veroorzaakt. Het kraakbeen wordt ruw, vervormd, droogt uit en raakt in vergevorderde stadia van de ziekte zelfs bedekt met scheuren.
2. Door verminderde afschrijving begint botvervorming, wat leidt tot de vorming van osteofyten (groei op het oppervlak van de botten) - dit is de tweede fase van de ziekte. Het nieuwe membraan van het gewricht en het kapsel zijn ook onderhevig aan vervorming, het kniegewricht atrofiëert geleidelijk als gevolg van bewegingsstijfheid. Er is ook een verandering in de dichtheid van het gewrichtsvocht (het wordt dikker, stroperiger), een slechte bloedsomloop en een verslechtering van de toevoer van voedingsstoffen naar het kniegewricht. Het dunner worden van de bekleding tussen de kraakbeengewrichten verkleint de afstand tussen de scharnierende botten.
3. De ziekte vordert snel en gaat vrij snel over naar de derde fase, waarin de patiënt praktisch niet meer kan bewegen vanwege constante pijn in de knie. Er vinden mondiale en onomkeerbare veranderingen plaats in het kraakbeenweefsel, wat leidt tot menselijke invaliditeit.

Meestal ontwikkelt artrose of gonartrose na een blessure of blauwe plek, terwijl een persoon voortdurend hevige pijn in de knie voelt, wat zijn bewegingen aanzienlijk belemmert.

Redenen voor de ontwikkeling van artrose

Artrose van het kniegewricht, waarvan de behandeling behoorlijk lang duurt, kan zich manifesteren door de volgende factoren:

1. Genetische aanleg.
2. Verwondingen: dislocaties, kneuzingen, breuken. Bij de behandeling van een gewonde knie staat het gewricht vast en kan de persoon het been gedurende een bepaalde tijd niet buigen of strekken. Dit leidt tot een verslechtering van de bloedcirculatie, wat meestal de ontwikkeling van posttraumatische gonartrose veroorzaakt.
3. Verwijdering van de meniscus.
4. Overmatige fysieke activiteit die niet past bij de leeftijd van een persoon, wat leidt tot verwondingen of microtrauma's, evenals onderkoeling van de gewrichten. Hardlopen op asfalt of squats wordt bijvoorbeeld niet aanbevolen voor oudere mensen, omdat er tijdens deze oefeningen sprake is van aanzienlijke druk op het kniegewricht, dat met de jaren verslijt en dergelijke belastingen niet kan weerstaan.
5. Overgewicht en obesitas. Deze factor leidt tot schade aan de menisci, waarvan verwondingen de ontwikkeling van artrose van de knieën veroorzaken.
6. Losse ligamenten of zwakke ligamenten.
7. Artritis of andere verworven gewrichtsziekten. Het ontstekingsproces kan ophoping van synoviaal vocht in de gewrichtsholte of zwelling veroorzaken. Dit veroorzaakt de vernietiging van het kraakbeenweefsel van de knie, wat leidt tot artrose van de kniegewrichten.
8. Metabole stoornissen in het menselijk lichaam. Een onvoldoende hoeveelheid calcium verslechtert de toestand van bot- en kraakbeenweefsel in het menselijk lichaam aanzienlijk.
9. Platte voeten. Een onjuiste voetstructuur verschuift het zwaartepunt en de belasting op het gewricht wordt groter.
10. Stress en nerveuze spanning.

Symptomen van knieartrose

Het klinische beeld van de ziekte heeft de volgende symptomen:

1. Pijnlijke sensaties. De pijn treedt plotseling op, afhankelijk van de fysieke belasting van het kniegewricht. Pijnlijke gewaarwordingen kunnen van verschillende aard zijn. In het beginstadium zijn dit zwakke lumbago, waar iemand meestal niet veel aandacht aan besteedt. Periodieke milde pijn kan maanden en soms jaren worden waargenomen, totdat de ziekte overgaat naar een agressiever stadium.
2. Zichtbare misvorming van de knie. Dit symptoom verschijnt in de latere stadia. In eerste instantie lijkt de knie gezwollen of gezwollen.
3. Ophoping van gewrichtsvloeistof in de gewrichtsholte of Baker's cyste. Dit is een dichte formatie op de achterwand van het kniegewricht.
4. Knarsen van gewrichten. Scherpe knarsende geluiden, die gepaard gaan met pijn, worden waargenomen bij patiënten in de tweede en derde fase van de ziekte.
5. Ontstekingsreacties in het gewrichtssynovium, waardoor het kraakbeen opzwelt en in volume toeneemt.
6. De gewrichtsmobiliteit neemt af. Waargenomen in latere stadia. Het buigen van de knie wordt vrijwel onmogelijk en gaat gepaard met hevige pijn. In de laatste fase kan de knie volledig geïmmobiliseerd zijn. De beweging van een persoon wordt moeilijk of volledig onmogelijk (sommige patiënten bewegen op gebogen benen).

Behandeling van artrose van het kniegewricht

De behandeling van artrose van het kniegewricht moet alomvattend zijn. Tot op heden is er geen medicijn dat deze aandoening verlicht. Een van de belangrijkste voorwaarden voor een succesvolle behandeling is een tijdige diagnose. Hoe vroeger de behandeling van knieartrose wordt gestart, hoe groter de kans op verlenging van de remissieperiode en het voorkomen van vernietiging en vervorming van kraakbeen- en botweefsel.

Tijdens de behandeling worden de arts en de patiënt geconfronteerd met verschillende taken:

1. Pijn elimineren of verminderen;
2. Breng de toevoer van voedingsstoffen naar het kniegewricht tot stand en verhoog daardoor de herstelfunctie;
3. Activeer de bloedcirculatie in het kniegewricht;
4. Versterk de spieren rond het gewricht;
5. Vergroot de gewrichtsmobiliteit;
6. Probeer de afstand tussen de gearticuleerde botten te vergroten.

Behandeling van de ziekte kan, afhankelijk van het stadium van zijn ontwikkeling, conservatief en chirurgisch zijn.

Conservatieve behandeling van artrose van het kniegewricht

Pijnstillers, ontstekingsremmende medicijnen

Om de pijn te verlichten of te verminderen, krijgt de patiënt gewoonlijk een kuur met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) voorgeschreven. Dit kunnen tabletten, zalven en injecties zijn. Een van de meest voorkomende pijnstillers zijn de volgende. Deze medicijnen kunnen op twee manieren worden gebruikt: oraal of plaatselijk.

Patiënten geven doorgaans de voorkeur aan lokale behandeling in de vorm van gels, zalven en verwarmende pleisters. Het effect van deze pijnstillers treedt niet onmiddellijk op, maar na enkele dagen (ongeveer 3-4 dagen). Het maximale effect wordt bereikt na een week regelmatig gebruik van het medicijn. Dergelijke medicijnen behandelen de ziekte niet als zodanig, maar verlichten alleen de pijn, omdat het onmogelijk is om met de behandeling van pijn te beginnen.

Pijnstillers moeten strikt worden ingenomen zoals voorgeschreven door de arts; ze mogen alleen worden gebruikt voor ernstige pijn, omdat langdurig en frequent gebruik tot bijwerkingen kan leiden en zelfs de vernietiging van gewrichtskraakbeen kan versnellen. Bovendien neemt bij langdurig gebruik van deze geneesmiddelen het risico op bijwerkingen toe, waaronder maagzweren, zweren in de twaalfvingerige darm, verstoring van de normale werking van de lever, nieren en allergische manifestaties in de vorm van dermatitis.

Hormonen

Soms wordt bij de behandeling van artrose van het kniegewricht een kuur met hormonale medicijnen voorgeschreven. Ze worden voorgeschreven als NSAID's niet langer effectief zijn en de ziekte zelf begint te vorderen. Meestal worden hormonale geneesmiddelen voor de behandeling van deze ziekte gebruikt in de vorm van injecties.

Het verloop van de behandeling met hormonale geneesmiddelen is meestal kort en wordt voorgeschreven tijdens een periode van ernstige exacerbatie, wanneer ontstekingsvocht zich ophoopt in het gewricht. Het hormoon wordt ongeveer eens in de tien dagen in het gewricht geïnjecteerd.

Chondroprotectors

Om kraakbeenweefsel in de beginfase van de ziekte te herstellen en te voeden, wordt een kuur met glucosamine en chondroïetsulfaat, de zogenaamde chondroprotectors, voorgeschreven. Dit is veruit de meest effectieve behandeling voor artrose. Ze hebben vrijwel geen contra-indicaties en bijwerkingen komen in zeldzame gevallen voor.

Vaatverwijders

Om spasmen van kleine bloedvaten te verlichten, de bloedcirculatie te verbeteren en voedingsstoffen aan het kniegewricht af te geven, en vasculaire pijn te elimineren, worden vaatverwijders voorgeschreven. Ze worden samen verpletterd met chondroprotectors. Als knieartrose niet gepaard gaat met vochtophoping, wordt ook aanbevolen om verwarmende zalven, gels en vloeistoffen te gebruiken.

Therapeutische oefening

Een cursus oefentherapie kan alleen zeer nuttig zijn en goede resultaten opleveren als het wordt voorgeschreven door een arts en wordt uitgevoerd onder toezicht, op advies van een specialist of trainer. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid. Oefentherapie wordt gebruikt om de vernietiging van kraakbeenweefsel verder te voorkomen, de ontwikkeling van stijfheid te vertragen en spierspasmen die pijn veroorzaken te ontspannen. Tijdens perioden van exacerbatie is oefentherapie gecontra-indiceerd. Een cursus met speciale individuele oefeningen, waarbij niet alleen rekening wordt gehouden met het stadium van de ziekte en de toestand waarin het kraakbeen zich bevindt, maar ook met de leeftijd van de patiënt, moet worden ontwikkeld door een specialist die bekwaam is op dit gebied.

Fysiotherapie

Fysiotherapie wordt gebruikt als een van de methoden van conservatieve therapie - elektroforese, lasertherapie, acupunctuur, diadynamische stromen, UHF. Een cursus lokale massage geeft ook positieve resultaten. Fysiotherapeutische methoden werken in verschillende richtingen: pijn verlichten, ontstekingen verminderen, de stofwisseling in het gewricht normaliseren en de gebruikelijke functies herstellen. De methode en duur van de fysiotherapeutische behandeling worden bepaald door de medische geschiedenis van de patiënt en worden alleen voorgeschreven na een grondige diagnose en onderzoek van de toestand van de gewrichten.

Pijnstillende fysiotherapie omvat:

1. Middengolf ultraviolette bestraling (SUV-bestraling). Het contact van ultraviolet licht met de huid van de knie gaat door totdat er lichte roodheid verschijnt. In de weefsels worden stoffen gevormd die de gevoeligheid van zenuwvezels dof maken, waardoor het analgetische effect wordt bereikt. De duur van de behandeling wordt door de arts voorgeschreven, afhankelijk van de symptomen, frequentie en ernst van de pijn. Gemiddeld duurt de behandeling ongeveer 7-8 sessies.
2. Lokale magneettherapie gericht op het algehele herstel van het lichaam van de patiënt. Deze procedure verlicht ontstekingen, elimineert pijn en neutraliseert spierspasmen. Effectief gebruikt bij artrose van het kniegewricht in de beginfase. Het verloop van de behandeling is meestal beperkt tot 20-25 procedures, die elk ongeveer een half uur duren.
3. Infraroodlasertherapie, UHF-therapie met lage intensiteit, centimetertherapie (SMV-therapie).
4. Echografie, darsonvalisatie, therapeutische baden, interferentietherapie, die wordt voorgeschreven om de bloedcirculatie in het gewricht te verbeteren.

De behandeling van sanitaire voorzieningen is van niet geringe betekenis. Deze behandeling wordt voorgeschreven bij vervormende en dystrofische artrose. Deze behandeling heeft, net als de eerder genoemde, zijn contra-indicaties, dus de behandelende arts onderzoekt zorgvuldig de medische geschiedenis van de patiënt voordat hij de methode van het sanitaire resort aanbeveelt.

Chirurgische behandeling van artrose van het kniegewricht

Dit is een radicale methode om artrose van het kniegewricht te behandelen, waardoor de werking van het gewricht geheel of gedeeltelijk wordt hersteld. Methoden en vormen van chirurgische interventie zijn afhankelijk van de mate van gewrichtsschade, evenals van de medische geschiedenis van de patiënt.

Late artrose van het kniegewricht kan alleen operatief worden behandeld: het kniegewricht wordt geheel of gedeeltelijk vervangen door een endoprothese. Chirurgische behandeling maakt het niet alleen mogelijk om het welzijn te verbeteren, maar ook om het vermogen van de patiënt om te werken in de laatste stadia van knieartrose te herstellen. Velen beschouwen de lange herstelperiode met gebruik van oefentherapie, mechanotherapie en andere middelen als een aanzienlijk nadeel van de operatie.

Er zijn verschillende soorten chirurgische ingrepen voor artrose van het kniegewricht:

Preventie van artritis in de knie

Om deze ziekte te voorkomen, moeten mensen die risico lopen (atleten, ouderen, mensen met overgewicht, werknemers in ondernemingen) bepaalde instructies volgen:

1. Goede voeding en de strijd tegen overgewicht. Het is noodzakelijk om ongezond voedsel uit uw dieet uit te sluiten - vet voedsel, gefrituurd voedsel, alcohol, en het is beter om een voedingsdeskundige te raadplegen die u individueel zal helpen bij het kiezen van een geschikt dieet.
2. Houd bij het sporten de belasting van uw gewrichten in de gaten en verminder deze indien nodig.
3. Houd uw gezondheid in de gaten en behandel infectieziekten tijdig, zodat ze niet chronisch worden.
4. Tijdige en adequate behandeling van eventuele wervelkolomaandoeningen, ontwikkeling van de juiste houding.
5. Sportieve activiteiten (fietsen, zwemmen, wandelen, speciale gymnastiekoefeningen voor de gewrichten).
6. Geen zelfmedicatie! Ga bij de eerste symptomen van artritis in de knie naar de kliniek.
7. Vermijd stress, slaap goed.
8. Verhoog systematisch uw immuniteit (verhard uzelf of volg in ieder geval 2-3 keer per jaar een vitaminekuur).
9. Vermijd onderkoeling van het lichaam, vooral de onderste ledematen.

Een gezonde levensstijl en tijdige behandeling zijn de beste manieren om knieartrose te voorkomen.