artroseis een chronische niet-inflammatoire aandoening van de gewrichten of het gewrichtskraakbeen, evenals de weefsels eromheen. Artrose is een van de meest voorkomende ziekten die 10-14% van de wereldbevolking treft. Kortom, deze ziekte treft vrouwen van 45 tot 55 jaar. Artrose is de meest voorkomende gewrichtsaandoening en is verantwoordelijk voor bijna 80% van alle articulaire etiologie.
De etiologie van deze ziekte is momenteel niet bekend.. . . Alle factoren die weefseldegeneratie en veroudering van het lichaam veroorzaken, kunnen leiden tot het optreden van deze ziekte, daarom is het optreden van artrose met de leeftijd bijna onvermijdelijk.
Er zijn externe en interne factoren bij het ontstaan van deze ziekte.De belangrijkste externe factoren van artrose zijn onder meer vocht, onderkoeling, ongunstige werkomstandigheden, functionele overbelasting van gewrichten met frequente microtrauma's, evenals blootstelling aan stralingsenergie en trillingen. De belangrijkste en vrij veel voorkomende oorzaak van artrose is het onvermogen van het kraakbeen om de verhoogde belasting van de gewrichten te weerstaan. De redenen voor deze manifestatie kunnen een gestoorde houding, langdurig werk, op de benen staan en zelfs sommige sporten zijn: gewichtheffen, rennen of springen.
De interne factoren die deze ziekte veroorzaken, zijn onder meer: erfelijke aanleg voor het optreden van ziekten van het kraakbeenweefsel, verminderde bloedtoevoer naar het gewricht, hormonale onbalans en stofwisselingsstoornissen. De oorzaak van artrose bij vrouwen kan ovariële disfunctie tijdens de menopauze zijn. Bovendien kunnen vasculaire processen met vroege ontwikkeling van atherosclerose ook de oorzaak zijn van deze ziekte.
Artrose heeft ook een secundaire ontwikkeling in ziekten zoals congenitale dislocatie, reumatoïde artritis, intra-articulaire fracturen en zelfs met alcoholisme.
Wat zijn de symptomen en klinische symptomen van deze ziekte?
De manifestatie van artrose wordt uitgedrukt door ernstige pijn en vervorming van de gewrichten, wat leidt tot een schending van hun functies. Bij deze ziekte treedt het vaakst schade op aan de lastgewrichten (heup- en kniegewrichten) en kleine gewrichten van de hand. De wervelkolom is ook betrokken bij het proces. Maar meestal worden de knie- en heupgewrichten aangetast.
Het meest basale symptoombij artrose zijn er ernstige pijnen in het gebied van de aangetaste gewrichten. Deze pijnen veroorzaken schade aan de botten, gewrichten of periarticulaire weefsels. Meestal neemt dergelijke pijn toe bij inspanning en neemt af in rust. Nachtelijke pijnen, gewrichtszwelling en het optreden van een gevoel van "gelviscositeit" in het aangetaste gewricht in de ochtend - dit alles wijst op het optreden van artrose. De intensiteit van dergelijke pijn hangt af van vele redenen (atmosferische druk, vochtigheid en temperatuurveranderingen). Al deze factoren beginnen de druk in de gewrichtsholte te beïnvloeden, die deze pijnen veroorzaakt.
De volgende van de belangrijkste symptomen van artrose is het optreden van een kraken of piepen in de gewrichten, niet alleen tijdens het lopen, maar zelfs tijdens elke beweging. Het verschijnen van een dergelijk kraken of piepen gaat gepaard met een schending van de gewrichtsoppervlakken, wat een beperking van de mobiliteit in dit gewricht veroorzaakt.
Bij artrose treedt een toename van het volume van de gewrichten op, wat een gevolg is van het optreden van oedeem van de periarticulaire weefsels. Zwelling of koorts in het aangetaste gewricht is uiterst zeldzaam.
Klinische vormen van artrose:
- Gonartrose.
- Coxartrose.
- Artrose van de distale interfalangeale gewrichten van de hand.
- Artrose van de proximale interfalangeale gewrichten van de handen.
- Spondylose deformans.
- Intervertebrale osteochondrose.
GonartroseIs een laesie van het kniegewricht bij artrose. In dit geval wordt pijn in de kniegewrichten tijdens het lopen uitgedrukt, en ze zijn vooral intens als je de trap afgaat. De plaats van lokalisatie van deze pijnen is in de binnenste en voorste delen van het aangetaste kniegewricht. Een toename van ongemak treedt op wanneer de knie gebogen is. Daarnaast is er in veel gevallen van gonartrose een afwijking van het kniegewricht. De ziekte begint geleidelijk en de pijn neemt toe. Bij actieve en passieve bewegingen is een crunch te horen. De pijn begint te intensiveren en in veel gevallen ontwikkelt zich synovitis - een ontsteking van het capsulemembraan van het gewricht of de pees.
Coxartrose- Dit is een laesie van het heupgewricht. De eerste pijn van een heupblessure verschijnt niet in het dijgebied, maar in de knie, lies of bil. Ze nemen toe bij het lopen en nemen af in rust. Deze pijnen, die zelfs bij kleine veranderingen op de röntgenfoto optreden, worden geassocieerd met spierspasmen. Met de nederlaag van het heupgewricht is er een geleidelijke toename van de beperking van de mobiliteit in het gewricht. Deze ziekte is een gevolg van trauma of artritis. Bij coxartrose is er een "eenden" -gang, het ontwikkelen van kreupelheid, spierhypotrofie van de billen en dijen. Ook is er pijn bij palpatie in het gebied van de heupkop.
Artrose van de distale interfalangeale gewrichten van de hand of de knobbeltjes van Heberden. . . Het verschijnen van dergelijke knobbeltjes wordt het vaakst waargenomen bij vrouwen tijdens de menopauze. Aanvankelijk verschijnen ze op de 1e en 3e vinger van de hand. Na verloop van tijd, namelijk na enkele maanden of zelfs jaren, wordt een symmetrische laesie waargenomen in andere distale interfalangeale gewrichten. Dergelijke knobbeltjes bevinden zich op het dorsale laterale oppervlak van de gewrichten.
Artrose van de proximale interfalangeale gewrichten van de handen of de knobbeltjes van Bouchard. In tegenstelling tot de knobbeltjes van Heberden verschijnen deze knobbeltjes op het laterale oppervlak van het gewricht, wat resulteert in een laterale vergroting van het gewricht. Als gevolg van deze toename krijgt de vinger een spoelvormige vorm.
Spondylosis deformans- als gevolg van deze ziekte in het gebied van de wervels verschijnen marginale botgroei. Deze ziekte verschijnt vanaf de leeftijd van 20 jaar. Osteofyten (botgroei) zien eruit als zwelling - oedeem verschijnt als gevolg van vasculaire compressie. Als gevolg hiervan verschijnt spinale stijfheid en in sommige gevallen treden neurologische aandoeningen op.
Intervertebrale osteochondrosekomt voor in combinatie met kromming van de wervelkolom of vervormende spondylose. Bij deze ziekte degenereert de schijf en steekt de kern in verschillende richtingen uit, en dit leidt tot trauma aan de wervelkolom. Er is ook een overgroei van osteofyten en een toename van het oppervlak van het gewricht. In dit geval lijdt het vaatvlies van het gewricht, waardoor vasculitis optreedt - een ontsteking van de wanden van kleine bloedvaten. Het pijnsyndroom is zeer uitgesproken en neemt toe bij lichamelijke inspanning of onderkoeling.
Er zijn twee hoofdvormen van artrose:- het is primair of idiopathisch (de oorzaken van de ziekte zijn niet opgehelderd) en secundair (de ziekte treedt op tegen de achtergrond van andere ziekten).
Primaire artrosehet is gelokaliseerd wanneer minder dan 3 gewrichten zijn aangetast. Bij gelokaliseerde artrose zijn de wervelkolom, gewrichten van handen en voeten, kniegewrichten, heupgewrichten en andere gewrichten aangetast.
Er is ook gegeneraliseerde artrose, wanneer 3 of meer gewrichten zijn aangetast. In dit geval worden grote gewrichten en distale interfalangeale gewrichten aangetast. Bovendien komt in de gegeneraliseerde vorm ook erosieve artrose voor.
Secundaire artroseposttraumatisch kan zijn. De oorzaken van secundaire artrose kunnen ook stofwisselingsziekten zijn, zoals de ziekte van Gaucher, een genetische ziekte; De ziekte van Wilson is een zeldzame vorm van leverbeschadiging waarbij het kopermetabolisme is aangetast; hemochromatose of, zoals deze ziekte ook wordt genoemd, bronzen diabetes of pigmentaire cirrose, is een erfelijke ziekte waarbij sprake is van een schending van het ijzermetabolisme en de accumulatie ervan in organen en weefsels. Ziekten zoals diabetes mellitus, hypothyreoïdie - een afname van de functie van de schildklier, acromegalie - hyperfunctie van groeihormoon, kunnen ook de oorzaken zijn van artrose. Naast deze ziekten kan artrose ook calciumafzettingsziekte, neuropathie en vele andere ziekten veroorzaken.
Wat gebeurt er bij artrose?
Bij deze ziekte treedt intensieve veroudering van het gewrichtskraakbeen op. Als gevolg hiervan is er een verlies aan elasticiteit van het gewrichtskraakbeen. Naast het feit dat de gewrichtsoppervlakken ruw worden, verschijnen er nog steeds scheuren. In veel gevallen is het kraakbeen voldoende versleten om het bot bloot te leggen. Dit alles leidt tot een afname van de elasticiteit van het gewrichtskraakbeen en veroorzaakt verstoring van de gewrichten. Verder kan ontsteking zich bij alle genoemde veranderingen voegen, waardoor de groei van botweefsel optreedt, en dit leidt tot ziekte en vervorming van de gewrichten.
Diagnose van artrose
Diagnose van artrose veroorzaakt in veel gevallen geen grote problemen. Maar er zijn uitzonderingen, bijvoorbeeld patiënten met een laesie van het schoudergewricht en symptomen van gewrichtsontsteking. Er kunnen zich ook moeilijkheden voordoen bij de diagnose van primaire en secundaire osteoartritis, waarvan het optreden gepaard gaat met metabole of andere ziekten. Bij röntgenonderzoek worden tekenen van artrose snel gedetecteerd (vooral bij ouderen) als er klinische tekenen van artrose aanwezig zijn. Om een definitieve diagnose te kunnen stellen, zijn er onvoldoende röntgen- en laboratoriumgegevens. Om dit te doen, is het noodzakelijk om een aantal aanvullende onderzoeken uit te voeren om de exacte oorzaak van de pijn in de gewrichten te identificeren.
Artrose behandeling
Om pijn te verminderen of volledig te onderdrukken, zijn er zowel medicamenteuze als niet-medicamenteuze methoden, waaronder fysiotherapie en oefentherapie. Om de juiste behandeling voor te schrijven, is een individuele benadering van elke patiënt vereist. In dit geval wordt noodzakelijkerwijs rekening gehouden met de individuele kenmerken van de patiënt en de eigenaardigheden van het beloop van deze ziekte.
Bij de behandeling van artrose is het allereerst noodzakelijk om het regime in acht te nemen, aangezien mechanische ontlasten van het gewricht niet alleen de belangrijkste factor is bij het verminderen van pijn, maar ook een belangrijke rol speelt bij de behandeling van deze ziekte. In dit geval is het noodzakelijk om een vrij lang verblijf in een bepaalde vaste positie, langdurig lopen en lang staan op de benen uit te sluiten, evenals de uitsluiting van de overdracht van gewichten die tot mechanische overbelasting van de gewrichten kunnen leiden. Als de ziekte wordt verwaarloosd, wordt de patiënt geadviseerd om met krukken of een wandelstok te lopen. Met nogal uitgesproken pijnen op het moment van exacerbatie van de ziekte, wordt aan sommige patiënten een semi-bedregime voorgeschreven.
Tijdens de behandeling van artrose is het aan te raden om een dieet te volgen om overgewicht te verminderen. Dit geldt vooral voor degenen met een laesie van de kniegewrichten.
Ook worden bij de behandeling van deze ziekte fysiotherapeutische methoden gebruikt die niet alleen pijn en ontsteking verminderen, maar ook een positief effect hebben op metabolische processen in de weefsels van de gewrichten en de microcirculatie verbeteren. Fysiotherapiebehandelingen omvatten het gebruik van elektrische stromen, magnetische wisselstromen, elektroforese, evenals ultraviolette straling en fonoforese op de aangetaste gewrichten. Daarnaast worden thermische procedures, het gebruik van turfmodder en paraffinewas voorgeschreven.
Met behulp van elementen van therapeutische massage moeten patiënten proberen mechanische irritatie van het gewrichtskapsel te voorkomen. Alleen in dit geval is er een afname van pijnlijke spierspasmen en neemt ook de tonus van de verzwakte spieren toe, waardoor de functionele vaardigheden van de patiënt verbeteren.
Medicamenteuze behandeling wordt voorgeschreven afhankelijk van de vorm van de ziekte en de ernst van het beloop. In meer ernstige gevallen wordt aan patiënten een chirurgische behandeling (artroplastiek) voorgeschreven.
Patiënten wordt ook geadviseerd om hun toevlucht te nemen tot spabehandelingen aan de kust van de zee.
Preventie van artrosebestaat uit de dagelijkse uitvoering van speciale oefeningen die helpen om het musculo-ligamenteuze apparaat te versterken. Het wegwerken van overgewicht, het beperken van het dragen van gewichten, evenals het opnemen in het menu van gerechten als gelei, gelei of aspic zijn allemaal preventieve maatregelen van artrose. En natuurlijk een sport als zwemmen gaan beoefenen. Er moet aan worden herinnerd dat het beter is om welke ziekte dan ook te voorkomen dan te genezen. Hetzelfde geldt voor ziekten zoals artrose. Om in de toekomst niet na te denken over het wegwerken van ernstige pijn bij artrose en hoe deze ziekte te genezen, is het noodzakelijk om vandaag preventieve maatregelen te nemen, zonder ze uit te stellen tot later.
Behandeling van vervormende artrose op verschillende manieren
Hoge kwalificaties en opgebouwde ervaring in het gebruik van schokgolftherapie maken het mogelijk om het maximale positieve effect van de behandeling te bereiken, zelfs in gevorderde stadia van de ziekte, waarbij chirurgische behandeling in veel gevallen wordt vermeden.
Schokgolftherapie wordt uitgevoerd op een modern apparaat:
- het verloop van de behandeling van artritis, artrose volgens de UHT-methode bestaat uit 5-7 sessies;
- de sessie wordt 1 keer in 5-7 dagen uitgevoerd.
Onder invloed van een schokgolf worden microkristallen van calciumzouten en gebieden van fibrose die zich vormen in de weefsels van de gewrichten losgemaakt in de aangetaste weefsels. Tegelijkertijd neemt de bloedstroom in het beschadigde weefsel tienvoudig toe, wat bijdraagt aan de resorptie van calciumzouten en gebieden met fibrose.
Voordelen van de SWT-methode:
- efficiëntie;
- goede tolerantie (vereist het gebruik van anesthesie);
- vermindert de behoefte aan andere methoden, met name chirurgische behandeling;
- snelle verlichting van pijn zonder pijnstillers;
- de mogelijkheid om te gebruiken in het chronische stadium van de ziekte en met zijn primaire manifestaties;
- uitgevoerd op poliklinische basis, vereist geen ziekenhuisopname, verstoort het gebruikelijke levensritme van de patiënt niet.
Fotodynamische therapie in de orthopedieIs een niet-invasieve, complicatievrije behandelmethode met twee componenten. Om de methode te implementeren, wordt gebruik gemaakt van een fotosensibilisator en een laserstralingsbron die is goedgekeurd voor medisch gebruik met een golflengte van 660-670 nm.
Onder invloed van een laserstraal wordt een fotosensibilisator geëxciteerd met de afgifte van singlet-zuurstof, die de energiecomplexen van de cel (mitochondriën en het Golgi-complex) toxisch beïnvloedt, de laatste vernietigt en daardoor het onomkeerbare proces van apoptose in gang zet. Tegelijkertijd worden gezonde cellen niet beschadigd. Het beschadigde pathologische weefsel wordt aseptisch geabsorbeerd.
De fotosensitizer wordt via transcutane (toepassingen) in het lichaam van de patiënt geïnjecteerd.
PRP plasma tillen- Deze orthopedische procedure is gebaseerd op een gepatenteerde methode voor het verwerken van het bloed van de patiënt met behulp van speciale vacuüm biotechnologische buizen en een speciale centrifugatiemodus.
Tijdens de procedure wordt een injectievorm van autoplasma met bloedplaatjes geïsoleerd uit het bloed van de patiënt, dat vervolgens wordt geïnjecteerd in de zachte weefsels rond het gewricht en rechtstreeks in de gewrichtsholte van de patiënt. Autoplasma-injecties kunnen ontstekingen verminderen, pijn verlichten en het bewegingsbereik in het gewricht herstellen. De autoplasmabehandelingsprocedure minimaliseert het aantal gebruikte medicijnen of elimineert ze helemaal, waardoor het toxische effect van medicijnen op het lichaam van de patiënt wordt verminderd. Ook helpen autoplasma-injecties de behandelingstijd met 2-3 keer te verkorten.
Indicaties voor de procedure (PRP-plasmolifting):
- artrose;
- artrose;
- periartritis;
- pees tendopathieën,
- schade aan banden en spieren.
Zo zijn schokgolftherapie, fotodynamische therapie en plasma-lifting (PRP) in de orthopedie de beste keuzes voor de behandeling van gewrichtsaandoeningen. Met het gebruik van moderne apparatuur en technologieën en de ervaring van artsen, kunt u positieve resultaten behalen.