Artrose

Artrose (osteoartrose, arthrosis deformans) is een proces van langzame degeneratie en vernietiging van kraakbeen in het gewricht. De gewrichtsuiteinden van de botten raken vervormd en groeien, en de periarticulaire weefsels raken ontstoken. De algemene diagnose ‘artrose’ betekent een groep ziekten die qua symptomen vergelijkbaar zijn, maar qua oorsprong verschillen. Het gewricht – het aangetaste gebied – bestaat uit gewrichtsoppervlakken bedekt met kraakbeenweefsel, een holte met gewrichtsvloeistof, een synoviaal membraan en een gewrichtskapsel. Bij gevorderde ziekte verliest hij zijn mobiliteit en ervaart de patiënt pijn als gevolg van ontstekingsprocessen.

Oorzaken

Artrose van de gewrichten ontstaat als gevolg van de discrepantie tussen de hoeveelheid stress en de mogelijkheden van het lichaam. Gebrek aan voedingsstoffen, overgewicht, zwaar lichamelijk werk en zelfs sporten kunnen dit veroorzaken.

Factoren die de ontwikkeling van de ziekte beïnvloeden:

• genetica, erfelijke aanleg;
• leeftijd ouder dan 40 jaar;
• zwaarlijvigheid, overgewicht;
• zittend werk, passieve levensstijl;
• hard werken, werk dat constante fysieke activiteit met zich meebrengt;
• ontstekingsziekten;
• aangeboren gewrichtspathologieën (dysplasie);
• verwondingen, wonden;
• storing van het lichaam (slechte bloedcirculatie, onbalans van hormonen, micro-elementen).

De ziekte kan primair of secundair zijn. De oorzaken van primaire artrose zijn nog steeds niet goed begrepen. Artsen geloven dat het zich ontwikkelt in de aanwezigheid van genetische factoren (predispositie) en externe ongunstige omstandigheden.

Secundaire artrose treedt op tegen de achtergrond van ontstekingsziekten, dysplasie en als gevolg van verwondingen, inclusief professionele verwondingen.

Vertegenwoordigers van werkende beroepen en atleten hebben een verhoogde kans om de ziekte te ontwikkelen. Ook vertegenwoordigers van de kunsten lopen gevaar: dansers (vooral ballerina's), pianisten. Artrose van de polsgewrichten en vingers treft meestal mensen wier werk fijne motoriek omvat: mechanica, mechanica en pianisten. "Professionele" artrose van laders is gelokaliseerd in de knieën, sleutelbeenderen en ellebogen. Chauffeurs, schilders en mijnwerkers hebben last van elleboog- en schoudergewrichten. Het zwakke punt van ballerina's is de enkel. Sporters hebben ook meer kans op blessures aan de enkel en andere gewrichten van armen en benen, afhankelijk van het soort sportactiviteit. Een tennisser loopt bijvoorbeeld een hoog risico op schouder- en ellebooggewrichtsaandoeningen.

Pathogenese

Structurele veranderingen in het kraakbeen treden op als gevolg van een onevenwicht tussen weefselafbraak en herstel. Collageen en proteoglycanen worden geleidelijk uit het lichaam "weggespoeld", er worden geen nieuwe voedingsstoffen aangevoerd. Kraakbeenweefsel verliest elasticiteit, wordt zacht en is niet bestand tegen stress.

Ongeacht de locatie en de oorzaak ontwikkelt de ziekte zich op dezelfde manier. Geleidelijk wordt het kraakbeen volledig vernietigd, de botuiteinden "slijpen" tegen elkaar. De patiënt ervaart pijn, waarvan de intensiteit toeneemt afhankelijk van het stadium. De mobiliteit van het gewricht neemt geleidelijk af, de patiënt is beperkt in bewegingen.

p>

Classificatie

Orthopedisten gebruiken de classificatie die de professor in 1961 formuleerde:

• Fase I. Het bot wordt dichter, de gewrichtsruimte wordt iets smaller. Ongemak tijdens fysieke activiteit, dat verdwijnt na rust;
• Fase II. De gewrichtsruimte wordt merkbaar kleiner, de botranden groeien en het bindweefsel wordt dichter. De pijn wordt constant, de spieren zijn hypertrofisch, het gewricht is veel minder mobiel, specifieke symptomen verschijnen ter plaatse;
• Fase III. De gewrichtsruimte is vrijwel afwezig, de botgroei is uitgebreid en vernietiging van het bot onder het kraakbeen is waarschijnlijk. Het gewricht is volledig vervormd en onbeweeglijk. Acute of constante pijnlijke pijn is mogelijk, afhankelijk van het type en de locatie van de ziekte;

Afhankelijk van de locatie en vorm van de ziekte zullen de symptomen, de snelheid van ontwikkeling en de behandelmethoden variëren.

Formulieren

De ziekte kenmerkt zich door een chronische vorm, maar kan ook in een acute vorm voorkomen.

Wanneer de ziekte zich naar verschillende gewrichten (bijvoorbeeld vingers) verspreidt, wordt deze gegeneraliseerd genoemd.

Anatomische vormen:

• vervormen (osteoartrose). Leidt tot botgroei;
• onbedekt. Vernietigt schijven en tussenwervelweefsel in het cervicale gebied;
• posttraumatisch. Ontwikkelt als gevolg van trauma, letsel;
• reumatoïde. Auto-immuunziekte, bindweefselontsteking. Kan een gevolg zijn van eerdere artritis;
• psoriatisch. Ontwikkelt zich tegen de achtergrond van artritis psoriatica.

Lokalisaties

Artrose is een ziekte die gewrichten door het hele lichaam aantast.

Ruggengraat. De oorzaken kunnen auto-immuunziekten, rugziekten, verhoogde stress, verwondingen, gebrek aan micro-elementen, hormonale onbalans zijn.

Lokalisaties:

• stuitbeen;
• lumbale regio;
• thoracale wervelkolom;
• cervicale regio

Benen. Knieën en enkels zijn gevoeliger voor artrose. De redenen zijn blessures, overgewicht, onjuiste, overmatige belasting. Soorten lokalisatie:

• gonartrose - knieën;
• patellofemoraal - dijbeen en patella;
• enkel;
• talonaviculair gewricht;
• voeten en tenen.

Handen. Laesies aan de handen en vingers komen vaker voor en houden in de meeste gevallen verband met professionele activiteiten, verwondingen, leeftijdsgebonden en hormonale veranderingen. Bovendien is de ziekte gelokaliseerd in de schouder-, pols- en ellebooggewrichten.

Torso. Lokalisatie in de romp komt minder vaak voor dan artrose van de ledematen. De laesies worden geassocieerd met professionele activiteit, een sedentaire levensstijl (stagnatie).

Soorten lokalisatie:

• sleutelbeen. Bij het bewegen worden "klikken" en pijn gevoeld. In gevaar zijn atleten die betrokken zijn bij gewichtheffen en militair personeel vanwege mogelijke verwondingen;
• heupgewrichten (coxartrose). De ziekte manifesteert zich als pijn in het liesgebied.

Hoofd>. Soms worden gebitsproblemen, autonome stoornissen en zelfs gehoorverlies veroorzaakt door schade aan het kaakgewricht. Zwelling verstoort de symmetrie van het gezicht, kan het oor aantasten en hoofdpijn veroorzaken.

Symptomen

De symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de locatie. Veel voorkomende manifestaties voor alle typen zijn:

• pijn in het getroffen gebied. In de vroege stadia - tijdens beweging, werk, in de latere stadia - in rust;
• ontsteking, zwelling. De periarticulaire weefsels zwellen op, de huid wordt rood;
• "klikken", knarsen. Bij beweging zijn karakteristieke geluiden hoorbaar;
• moeite met bewegen. Naarmate de ziekte voortschrijdt, wordt de mobiliteit van het getroffen gebied verminderd;
• reactie op kou. Veel soorten artrose worden gekenmerkt door exacerbaties bij regenachtig en koud weer.

Exacerbaties van de ziekte gaan gepaard met een algemene verzwakking van de gezondheid. Door virusziekten en verhoogde stress neemt het een acute vorm aan en ontwikkelt het zich vele malen sneller. Tijdens een exacerbatie worden de symptomen, vooral pijn, duidelijker. Het is moeilijk voor de patiënt om te bewegen, tot het punt van volledig verlies van mobiliteit, en om het gebruikelijke werk uit te voeren.

Mogelijke complicaties

Het grootste gevaar is verlies van gewrichtsmobiliteit, de vervorming ervan buiten de mogelijkheid van herstel. Door de verplaatsing van de as wordt de houding verstoord en verliest de figuur symmetrie. Mogelijke verhoogde druk op interne organen, hun verplaatsing, compressie. Gelijktijdige ziekten en falen van lichaamssystemen verschijnen. Bij artrose van het stuitbeen bij vrouwen zijn bijvoorbeeld gynaecologische complicaties mogelijk, en artrose van het kaakgewricht of de cervicale wervelkolom veroorzaakt stoornissen in het autonome systeem: duizeligheid, slaapstoornissen. Een patiënt met artrose kan invalide raken.

Diagnostiek

Om een diagnose te stellen, wordt een uitgebreid onderzoek uitgevoerd:

• anamnese nemen;
• radiografie in verschillende projecties;
• MRI en CT om tumoren uit te sluiten en een driedimensionaal beeld te verkrijgen;
• bloed- en urinetests om bijkomende ziekten uit te sluiten en de algemene gezondheid te beoordelen.

Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte wordt de patiënt doorverwezen naar een reumatoloog, traumatoloog, chirurg of orthopedist.

Behandeling

Fase I van de ziekte kan het beste worden behandeld. Patiënten met stadium II kunnen op lange termijn verlichting verwachten van botvernietiging. Stadium III vereist meestal chirurgische ingreep.

Conservatieve (niet-chirurgische) behandeling:

• fysiotherapie, gebruik van orthesen, wandelstokken, krukken om de belasting te verminderen. Eliminatie van begeleidende en verzwarende factoren (bijvoorbeeld gewichtsverlies, stress, verandering van activiteit);
• het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Selectieve COX-2-remmers zijn het meest effectief. Als hulpstoffen worden chondroprotectors en atypische antidepressiva voorgeschreven;
• intra-articulaire injecties van glucocorticoïde hormonen om ernstige pijn en ontsteking te verminderen.

Chirurgische methoden:

• artroscopie - inwendig onderzoek van het gewricht en verwijdering van kraakbeenfragmenten;
• artroplastiek - implantatie van kunstkraakbeen;
• osteotomie - verwijdering of dissectie van botweefsel;
• chondroplastiek - herstel van kraakbeen;
• artrodese - kunstmatige immobilisatie van een gewricht (meestal de enkel);
• endoprothesen - verwijdering en vervanging van beschadigde gewrichten door kunstmatige.

Met een kardinale behandeling kunt u de ziekte zelfs in een laat stadium stoppen. Het is mogelijk om de mobiliteit in geïsoleerde gevallen te herstellen (na vervanging door een kunstmatige). Deze methode is echter effectief in het bestrijden van pijn. Na de operatie is herstel vereist met behulp van fysiotherapeutische en medicatiemethoden.

Prognose en preventie

Na het starten van de behandeling voor stadium I en II artrose treedt er een blijvende verbetering op: pijn en ontsteking verdwijnen. In dit geval is volledige verlichting van de ziekte of het behoud ervan op de lange termijn mogelijk.

Bij de behandeling van stadium III-artrose treden er niet onmiddellijk verbeteringen op. In sommige gevallen is het verdwijnen van pijn pas na de operatie mogelijk. Vaak blijft het gewricht geïmmobiliseerd of vervormd. Patiënten met ernstige vormen van artrose van de heup- en kniegewrichten krijgen invaliditeitsgroep I of II.

Het is bewezen dat er geen effectieve preventie tegen artrose bestaat. Gewichtsbeheersing, een uitgebalanceerd dieet en matige lichaamsbeweging zullen het risico op het ontwikkelen van de ziekte helpen verminderen. Door onderzoek naar de eerste tekenen van artrose (vooral na blessures en infectieziekten) en zorgvuldige aandacht voor de gezondheid kunt u de ziekte in een vroeg stadium identificeren.