Rugziekten zijn merkbaar „jonger” geworden, zegt een neuroloog. Waren rugklachten dertig jaar geleden een van de leeftijdsindicatoren, nu klagen jongeren ook over hun wervelkolom. De specialist legt uit wie bang moet zijn voor radiculitis en welke soort rugpijn niet mag worden getolereerd.
Waarom doet mijn rug pijn?
Rugpijn (dorsalgie) is de meest voorkomende klacht bij een neuroloog. Het is algemeen aanvaard dat het verband houdt met spinale pathologie (osteochondrose, scoliose, enz.). In feite is dit niet helemaal waar: rugpijn duidt vaak op ziekten van andere organen. Pijn in de thoracale wervelkolom kan bijvoorbeeld optreden als gevolg van hartziekten (waaronder acute - myocardinfarct, angina pectoris of dissectie-aneurysma van de thoracale aorta), en kan gepaard gaan met acute of chronische pancreatitis, maagzweer of acute buik. Uitstralende (doorverwezen) pijn in het lumbosacrale gebied kan duiden op appendicitis, ovariële beroerte, bekkenpathologie en gynaecologische problemen. In de regel is dergelijke pijn acuut, treedt plotseling of geleidelijk op en vormt vaak niet alleen een gevaar voor de gezondheid, maar ook voor het leven.
De pijn kan ook vertebrogeen zijn (afkomstig van de wervelkolom zelf, ze hebben verschillende gradaties van ernst en manifestatie - dit zijn pijn in de onderrug (lumbodynie), in de thoracale (thoracalgie) of cervicale regio (cervicalgie), enz. In de regel ontstaan ze als gevolg van veranderingen in de wervelkolom en kunnen ze worden gecorrigeerd met niet-steroïde medicijnen, bedrust en verlichting van stress op het wervelkolomsegment. Dergelijke pijn verdwijnt binnen 7-14 dagen. Maar structurele veranderingen in de wervelkolom kunnen worden gecorrigeerd ernstiger en kunnen de ruggengraatwortels, de bloedvaten of zelfs het ruggenmerg aantasten. In dergelijke gevallen kunnen ischias, cauda-equinasyndroom, conus-epiconussyndroom en andere neurologische verschijnselen ontstaan.
Waarom wordt rugpijn vaak ischias genoemd?
Zodra de rug plotseling vastloopt, praten mensen eigenlijk over radiculitis. Maar een dergelijke diagnose kan alleen door een neuroloog worden gesteld na een klinisch onderzoek en onderzoeken zoals CT en MRI, die radiculaire klinische veranderingen zullen laten zien.
Oudere mensen hebben meestal geen ischias, hoewel ze er vaak over praten. Toch is dit een ziekte van jongere mensen, omdat de ontwikkeling ervan een actieve immuunrespons vereist.
Hoe weet je of je radiculitis hebt?
Ischias ontstaat niet plotseling en zonder reden. De predisponerende factor is de ontwikkeling in het wervelkolomsegment van dergelijke degeneratieve-dystrofische veranderingen zoals osteochondrose, spondyloartrose en hernia. Structurele veranderingen vinden geleidelijk plaats, maar met een of andere provocerende factor - vaker na een scherpe gewichtheffen, onderkoeling, een infectieus proces - treedt radiculitis op. Het kent ontwikkelingsfasen en dus initiële symptomen.
In eerste instantie kan het een lumbago in de rug zijn, een plotselinge pijn bij het tillen van iets zwaars. Een paar dagen na het innemen van pijnstillers en het opwarmen verdwijnt alles. Vervolgens treedt uitstralende (doorverwezen) pijn op: deze fase manifesteert zich door een meer aanhoudend pijnsyndroom (10 dagen). Een tijdje verdwijnt de pijn, exacerbaties en remissies wisselen elkaar af. Bovendien is elke volgende exacerbatie ernstiger en langduriger dan de vorige. Vervolgens ontwikkelt zich de radiculaire en zelfs radiculair-spinale fase van neurologische manifestaties van spinale osteochondrose, waarbij behandeling door een neuroloog met behulp van conservatieve behandelmethoden, waaronder paravertebrale en epidurale blokkades, verplicht zal zijn. Chirurgische behandeling van de ziekte is ook mogelijk.
Doen hernia's pijn?
Hernia's en uitsteeksels van tussenwervelschijven komen vaak voor. Deze degeneratieve veranderingen in de wervelkolom zijn aanzienlijk "jonger" geworden: voorheen werd er over gesproken in relatie tot mensen van de oudere generatie, maar nu kunnen hernia's zelfs bij kleuters worden gevonden. Klinisch gezien kunnen ze zich op geen enkele manier manifesteren (en dit is vaak wat er gebeurt); een persoon voelt ze gewoon niet. Dit komt ook door anatomische kenmerken: waar de hernia zich bevindt, of deze de wortel samendrukt, of deze druk uitoefent op het ruggenmerg en andere aspecten. In ieder geval doet de hernia zelf geen pijn, maar als deze de 'belangen' van andere structuren van het wervelkanaal beïnvloedt, zal de persoon natuurlijk pijn voelen. Het is onmogelijk om een hernia met het oog te detecteren; CT of MRI kan hierbij helpen.
Zijn ‘jeugdige’ rugziekten gerelateerd aan levensstijl?
Tegenwoordig maakt de rug zich vaak zorgen over mensen die lange tijd in een statische positie doorbrengen (achter een computer op kantoor zitten), zichzelf overbelasten met langdurige belastingen (inclusief sporten), gewichtheffen en de principes van een gezond dieet niet volgen.
De eerste keer dat ik last had van mijn rug. Wat te doen?
Als dit een acute, plotselinge pijn is met een intense ernst, deze is lokaal en gaat gepaard met andere symptomen (koorts, zwakte, intoxicatie), dan moet je een ambulance bellen om de acute pathologie van de inwendige organen niet te missen. Noodhulp is ook nodig in gevallen waarin een persoon zo hevige pijn heeft dat hij zelfs in bed geen plaats voor zichzelf kan vinden, verlamming optreedt (bijvoorbeeld klapvoet) en het plassen belemmerd wordt.
Als het spierpijn is, kun je zalven en opwarming gebruiken. Het is belangrijk om het wervelkolomsegment te stabiliseren en meer te gaan liggen (in plaats van te zitten), en geen gewichten op te heffen. Als er daarna binnen een paar dagen geen veranderingen optreden, moet u een arts raadplegen.
Wat te doen als u rugpijn heeft na dagelijkse activiteiten? Bijvoorbeeld nadat je een tas op één schouder hebt gedragen?
Pijn kan gepaard gaan met een schending van de statica van de wervelkolom. Pijnsyndroom treedt bijvoorbeeld op als gevolg van platvoeten, verkorting van één been (als het meer dan 1-2 cm is, beïnvloedt dit de overbelasting van de wervelkolom). Er verschijnen constante spierspasmen, die moeten worden gecorrigeerd door een orthopedisch arts. Soms kan dit met vrij eenvoudige methoden worden gecorrigeerd: er wordt een orthopedische binnenzool gemaakt, massage wordt voorgeschreven, fysiotherapie wordt voorgeschreven.
Is het mogelijk om een massage te doen als je rugpijn hebt?
Als er pijn in de wervelkolom is, is massage gecontra-indiceerd; het wordt niet voorgeschreven tijdens perioden van exacerbatie. Ook met hevige pijn moet je niet naar een chiropractor gaan: toch gebruiken specialisten behoorlijk agressieve technieken die alleen mogelijk zijn op indicatie van een neuroloog of therapeut.
Wat helpt je rug te beschermen?
Je moet rationele fysieke activiteit gebruiken: vaker lopen, in de sportschool werken, je rugspieren gelijkmatig oppompen, die de wervelkolom stabiliseren. Zorg voor een uitgebalanceerd dieet wat betreft micro-elementen. Oefen waterprocedures: zwembad, baden, sauna's.