Thoracale osteochondrose is een chronische ziekte van de wervelkolom waarbij degeneratieve-dystrofische veranderingen optreden in de tussenwervelschijven.
De thoracale wervelkolom wordt minder vaak aangetast door osteochondrose vergeleken met de cervicale en lumbale wervelkolom. Dit wordt verklaard door het feit dat het relatief inactief, stabiel en goed versterkt is door een gespierd korset. Nog zeldzamer zijn de complicaties ervan: uitsteeksel en hernia.
Deze ziekte presenteert zich echter met uitgebreide symptomen die de kwaliteit van leven aanzienlijk verminderen en vereisen daarom behandeling. Het gebruik van medicijnen dempt alleen de symptomen en zorgt voor een tijdelijk effect dat de ontwikkeling van de ziekte niet beïnvloedt.
Om de symptomen betrouwbaar te elimineren, moet u de oorzaak van de ontwikkeling van degeneratieve processen in de schijven beïnvloeden. Voor dit doel gebruikt de kliniek complexe therapie, die in meer dan 90% van de gevallen positieve resultaten oplevert. Het omvat methoden van oosterse reflexologie en fysiotherapie - acupressuur, acupunctuur, moxotherapie en andere therapeutische procedures.
Symptomen, tekenen
Bij osteochondrose treedt afvlakking van de tussenwervelschijven op en komen de wervels samen, wat leidt tot beknelling van de spinale zenuwwortels. Dit veroorzaakt pijn tussen de schouderbladen (meestal omschreven als een stekende paal).
Het pijnsyndroom bij thoracale osteochondrose kan acuut, intens of chronisch, matig zijn.
In het eerste geval treedt acute pijn plotseling op en wordt dorsago genoemd. In het tweede geval wordt de pijn constant gevoeld, heeft een pijnlijk karakter en wordt dorsalgie genoemd.
Irritatie door een beknelde wortel verspreidt zich langs de zenuw, straalt uit naar de borst en wordt de oorzaak van intercostale neuralgie - stekende, snijdende of brandende pijn in de borst, die intensiveert bij inademing, beweging, hoesten, niezen, lachen.
Een ander kenmerkend symptoom van thoracale osteochondrose is pijn in het hartgebied, die gepaard gaat met tekenen van cardioneurose - hartkloppingen, hartkloppingen, verhoogde hartslag.
Een beknelde zenuwwortel leidt tot verstoring van de innervatie, gevoelloosheid, zwakte van de hand, een koud gevoel in de hand, cyanose (blauwe verkleuring) of verbleking van de huid. Deze symptomen zijn meestal eenzijdig.
Pijn bij osteochondrose kan ook uitstralen naar de schouder, onder het schouderblad en naar de onderarm.
Andere symptomen van de ziekte zijn stijfheid, spanning in de rug, gevoelloosheid in het paravertebrale gebied, schouders, halskraaggebied, moeite met ademhalen, gevoel van een knobbel in de borst.
De zenuwen die vanuit het ruggenmerg in het thoracale gebied ontstaan, spelen een belangrijke rol bij de innervatie van het hele lichaam. Daarom kunnen symptomen van osteochondrose optreden in gebieden die schijnbaar niets met de wervelkolom te maken hebben. Om deze reden wordt het de ‘kameleonziekte’ genoemd.
Deze symptomen zijn onder meer:
- brandend maagzuur, een opgeblazen gevoel,
- verlies van eetlust, misselijkheid,
- indigestie (dyspepsie),
- hoest,
- koude voeten,
- gevoelloosheid van het lichaam,
- pijn in het rechter hypochondrium,
- ongemak in de buik,
- zweten
Bovendien manifesteert thoracale osteochondrose zich door een verminderde bloedtoevoer naar de hersenen - hoofdpijn, instabiliteit van druk, duizeligheid, onvaste loop en verlies van coördinatie.
Redenen voor ontwikkeling, fasen
De hoofdrol bij de ontwikkeling van de ziekte wordt gespeeld door spierspasmen en spanning (hypertoniciteit) van de rugspieren. Deze spasmen treden op tijdens een sedentaire levensstijl, een slechte houding of langdurig verblijf in een statische, ongemakkelijke houding (bijvoorbeeld aan een bureau of tijdens het autorijden).
Aan de andere kant veroorzaakt eentonig, zwaar lichamelijk werk ook het optreden van aanhoudende spierspasmen in de rug (bijvoorbeeld werken met opgeheven armen).
Spierspasmen belemmeren de bloedsomloop en belemmeren de bloedtoevoer naar de wervelkolom. Hierdoor gaat de voeding van de tussenwervelschijven achteruit.
Tussenwervelschijven zijn schokabsorberende kussentjes van bindweefsel tussen de wervels. In het midden van elke schijf bevindt zich een pulpachtige, halfvloeibare kern die veel vocht bevat. Water biedt weerstand tegen belastingen en weerstand tegen compressie.
Langs de buitenomtrek van elke schijf is deze versterkt met een stijve vezelring. Het bindweefsel van de tussenwervelschijven bestaat voornamelijk uit collageen - deze stof wordt in het lichaam gesynthetiseerd en moet voortdurend worden toegevoerd aan de gewrichten, tussenwervelschijven en ander bindweefsel, kraakbeenweefsel voor hun voortdurende regeneratie.
Spierspasmen verstoren de bloedstroom, waardoor er niet genoeg collageen de tussenwervelschijven bereikt voor normaal weefselherstel. Gebrek aan zuurstof leidt tot een vertraging van metabolische processen.
Als gevolg van metabolische stoornissen vertraagt de weefselvernieuwing van de tussenwervelschijven en versnelt hun slijtage. Dit leidt tot dystrofie en degeneratieve veranderingen - de tussenwervelschijven raken uitgedroogd, barsten, drogen uit, worden platter en verliezen hun schokabsorberende eigenschappen en elasticiteit.
Spasmen van de rugspieren zijn de belangrijkste oorzaak van overmatige belasting van de wervelkolom in het thoracale gebied. Als in het cervicale gebied de tussenwervelschijven worden ingedrukt door het gewicht van het hoofd, dat toeneemt bij een onjuiste houding, en het lumbale gebied wordt ingedrukt door het lichaamsgewicht, dat toeneemt bij overgewicht, dan spelen spierspasmen in het thoracale gebied een uitzonderlijke rol. bij de ontwikkeling van de ziekte. Deze spasmen belemmeren niet alleen de bloedstroom, maar spannen ook de wervelkolom aan en drukken de tussenwervelschijven samen, zowel overdag als 's nachts. Tussenwervelschijven zijn praktisch verstoken van de mogelijkheid, niet alleen voor celvernieuwing, maar ook voor eenvoudige rust en herstel. Daarom is het eerste wat een arts moet doen bij de behandeling van thoracale osteochondrose het ontspannen van gespannen rugspieren, het elimineren van spierspasmen en hypertoniciteit. Zonder dit is een effectieve behandeling van de ziekte onmogelijk.
Het afvlakken van de tussenwervelschijven leidt ertoe dat de openingen tussen de wervels kleiner worden, de wervels dichter bij elkaar komen en de zenuwwortels bekneld raken. Dit veroorzaakt pijn, die een reflexspierkramp veroorzaakt en de druk op de tussenwervelschijven verder verhoogt. Daarom versnelt de ontwikkeling van de ziekte met het verschijnen van pijn in de regel.
Deze degeneratieve-dystrofische veranderingen komen overeen met de eerste fase van osteochondrose.
Belangrijk!
Op oudere leeftijd ontwikkelt thoracale osteochondrose zich meestal tegen de achtergrond van algemene uitdroging en metabolische stoornissen in het lichaam. Dit komt met name tot uiting in een afname van de lengte bij ouderen, die optreedt als gevolg van het dunner worden van de tussenwervelschijven.
In de tweede fase wordt de buitenste vezelring vezelloos. Het weefsel raakt los, verzwakt en kan de interne belasting niet aan. Als gevolg hiervan ontstaat er een uitsteeksel van de schijf (meestal lokaal) in de vorm van een uitsteeksel.
Een uitsteeksel gericht naar het ruggenmerg wordt dorsaal genoemd. Uitsteeksels die naar de zijkant zijn gericht, worden lateraal genoemd. Het zeldzaamste geval is een uniform uitsteeksel van de schijf langs de gehele omtrek.
Het verschijnen van een uitsteeksel leidt meestal tot meer pijn. Een röntgenfoto toont duidelijk een afname van de hoogte van de opening tussen de wervels, evenals de ontwikkeling van osteofyten - botuitgroeiingen. Ze vormen zich langs de randen van de wervels om de belasting op de wervelkolom te compenseren, omdat de tussenwervelschijven er steeds minder mee om kunnen gaan.
In het derde stadium van de ziekte is de vezelachtige ring van de schijf niet bestand tegen interne druk en breuken. Door de resulterende opening wordt een deel van de nucleus pulposus van de tussenwervelschijf naar buiten geperst – er ontstaat een hernia tussen de wervels.
In het vierde stadium van de ziekte neemt het bewegingsbereik in de rug sterk af, wordt het pijnsyndroom constant en ontstaat er een uitgebreid beeld van neurologische aandoeningen.
Diagnostiek
Bij de eerste afspraak vraagt de arts de patiënt naar de symptomen, de omstandigheden van hun optreden, bestudeert de medische geschiedenis, voert een extern onderzoek uit, waarbij aandacht wordt besteed aan de houding, de aan- of afwezigheid van misvormingen van de wervelkolom (scoliose, kyfose).
De oorzaak van het pijnsyndroom (dorsago, dorsalgie) kan zowel osteochondrose als wervelverplaatsing (spondylolisthesis), spondyloarthrosis ankylopoetica, spondyloarthrosis ankylopoetica zijn.
Osteochondrose van het thoracale gebied gaat meestal gepaard met spierspanning in de rug en hypertoniciteit van de wervelkolomspieren. De arts voert palpatie uit en gebruikt opeenvolgende drukken om pijnpunten (triggerpunten) te vinden die overeenkomen met de centra van spierspasmen.
Om meer gedetailleerde informatie te verkrijgen, schrijft de arts een röntgenfoto of MRI voor.
Röntgenfoto's voor thoracale osteochondrose bieden de meest algemene informatie: het helpt de ziekte te onderscheiden van spondylolisthesis, osteofyten te zien en de openingen tussen de wervels te verkleinen.
Magnetische resonantiebeeldvorming laat zacht bindweefsel beter zien. Met zijn hulp kan de arts de structuur van de tussenwervelschijven in detail onderzoeken, het uitsteeksel, de hernia (de grootte, locatie, vorm) bekijken, evenals de toestand van de ligamenten, tussenwervelgewrichten, bloedvaten, zenuwwortels en zie ruggenmergstenose (of het gevaar ervan).
Op basis van MRI-gegevens stelt de arts een diagnose en stelt hij een individueel behandelplan op.
Behandeling van osteochondrose van het thoracale gebied
Medicamenteuze behandelingen
Om pijn in de rug en intercostale neuralgie bij thoracale osteochondrose te verlichten, kunnen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen in de vorm van zalven, tabletten of injecties worden gebruikt. Het belangrijkste effect van deze medicijnen is ontstekingsremmend, dus het gebruik ervan is gerechtvaardigd in gevallen waarin een beknelde zenuwwortel gepaard gaat met een ontsteking, dat wil zeggen met thoracale radiculitis. NSAID's verminderen ook de ontsteking van spierweefsel tegen de achtergrond van spasmen en aanhoudende hypertensie.
In geval van acuut pijnsyndroom kan paravertebrale of epidurale blokkade worden gebruikt - een injectie met een analgeticum. In het eerste geval wordt de injectie gedaan op de plaats waar de zenuwwortel bekneld raakt, in het tweede geval in het gebied tussen het periosteum van de wervel en het membraan van het ruggenmerg.
Om de spierspanning te verlichten en de druk op zenuwwortels, bloedvaten en tussenwervelschijven te verminderen, worden spierverslappers en krampstillers gebruikt.
Vitaminecomplexen worden voorgeschreven om zenuwweefsels te voeden en hun atrofie te voorkomen.
Om het proces van vernietiging van bindweefsel te vertragen, kunnen chondroprotectors worden voorgeschreven.
Deze medicijnen hebben een symptomatisch effect en kunnen de ontwikkeling van de ziekte enigszins vertragen, maar hebben over het algemeen vrijwel geen effect op het proces van degeneratieve veranderingen in de tussenwervelschijven.
Niet-medicamenteuze behandeling
Niet-medicamenteuze behandeling van thoracale osteochondrose omvat methoden van fysiotherapie, reflexologie en fysiotherapie.
De belangrijkste doelstellingen van de behandeling zijn verlichting van het ontstekingsproces, verbetering van de bloedcirculatie en herstel van metabolische processen in de tussenwervelschijven, stimulatie van cellulaire vernieuwing van bindweefsels. Hiervoor maakt de kliniek gebruik van complexe therapieën met behulp van oosterse geneeswijzen.
Belangrijk!
Fysiotherapie-oefeningen helpen bij het vormen en versterken van het spierkorset, elimineren irrationele belastingen op de wervelkolom en dienen ter voorkoming van congestie en de vorming van spierspasmen.
Chirurgie
Bij grote hernia's, vooral dorsale hernia's, waarbij een stenose van het ruggenmerg dreigt, en vooral als deze aanwezig is, kan een chirurgische ingreep (discectomie) aangewezen zijn.
Een deel van de tussenwervelschijf wordt verwijderd of de gehele tussenwervelschijf wordt verwijderd en vervangen door een prothese. Ondanks het feit dat discectomie een veel voorkomende vorm van chirurgische ingreep is, worden operaties aan het thoracale gebied uiterst zelden uitgevoerd.
Behandeling in de kliniek
Behandeling van thoracale osteochondrose in de kliniek wordt uitgevoerd in complexe sessies, die verschillende procedures omvatten: acupunctuur, acupressuur, moxotherapie, steentherapie, vacuümtherapie, hirudotherapie voor individuele indicaties.
Hoge efficiëntie wordt bereikt door de synergie van individuele methoden en het elimineren van de oorzaak van de ziekte.
- Acupressuur. Door krachtig op de triggerpoints van de rug te drukken, elimineert de arts spierspasmen, spanning, congestie, verbetert de bloedcirculatie en herstelt de ongehinderde bloedtoevoer naar de wervelkolom. Hierdoor wordt de belasting van de tussenwervelschijven verminderd en worden de processen van metabolisme en weefselregeneratie versneld naarmate de instroom van zuurstof en collageen toeneemt.
- Acupunctuur. Het inbrengen van naalden in bioactieve punten van de rug, benen, armen, hoofd en borst elimineert symptomen die gepaard gaan met verminderde innervatie - gevoelloosheid, zwakte in de arm. Met behulp van deze procedure worden intercostale neuralgie en andere vertebrogene pijn verlicht. Bovendien versterkt acupunctuur de werking van acupressuur en heeft het een ontstekingsremmende en anti-oedemateus effect.
- Moxibustie-therapie. Opwarming van bioactieve punten in het wervelkolomgebied wordt uitgevoerd met een smeulende alsemsigaar. Deze procedure activeert metabolische processen, verhoogt de bloedtoevoer naar de tussenwervelschijven, stimuleert en versnelt hun herstel.
- Vacuüm therapie. Cuppingmassage en cupping zorgen voor een doorbloeding en helpen de bloedcirculatie te verbeteren.
- Manuele therapie. Met behulp van zachte tractie van de wervelkolom ontlast de arts de tussenwervelschijven, vergroot de afstand tussen de wervels, maakt samengedrukte zenuwwortels los, verlicht de pijn en vergroot het bewegingsbereik in de rug.
Zachte tractie, of tractie, is de enige manuele therapietechniek die geïndiceerd is voor thoracale osteochondrose. Voordat hij begint, moet de arts de rugspieren grondig ontspannen, spasmen elimineren en de wervelkolom bevrijden. Om dit te doen, worden de spieren door middel van massage goed opgewarmd en ontspannen. Als dit niet wordt gedaan, kan het uitoefenen van fysieke inspanning leiden tot letsel - breuk, verstuiking of breuk. Hardwaremethoden voor spinale tractie voor osteochondrose zijn ineffectief en zelfs gevaarlijk, daarom worden ze niet in de kliniek gebruikt.
Hirudotherapie
Het plaatsen van medicinale bloedzuigers verbetert de lokale bloedcirculatie, de bloedtoevoer naar de tussenwervelschijven en heeft een ontstekingsremmende werking.
Steentherapie
Gladde stenen die tot een bepaalde temperatuur zijn verwarmd, worden langs de wervelkolom gelegd om de wervelkolomspieren diep te verwarmen en te ontspannen, de bloedcirculatie te verbeteren en de bloedstroom te stimuleren.
De duur van een behandelsessie in de kliniek is 1-1, 5 uur, afhankelijk van de individuele indicaties. De behandelingskuur omvat gewoonlijk 10-15 complexe sessies. Na voltooiing wordt een controle-MRI uitgevoerd om de bereikte behandelingsresultaten te evalueren.
Complicaties
De belangrijkste complicatie van thoracale osteochondrose is stenose van het ruggenmerg als gevolg van een hernia met de ontwikkeling van lichaamsverlamming.
Andere mogelijke complicaties houden verband met verstoring van de innervatie van het lichaam als gevolg van het beknellen van de spinale zenuwwortels: de ontwikkeling van ziekten van het maagdarmkanaal, de nieren, het hart en het voortplantingssysteem.
Preventie
Om de ontwikkeling van thoracale osteochondrose te voorkomen, moet u een sedentaire levensstijl vermijden en uw houding in de gaten houden.
Belangrijk!
Als een kind of tiener scoliose heeft, is het raadzaam om deze ziekte te genezen zonder te hopen dat deze vanzelf overgaat. Laterale kromming van de wervelkolom treedt op als groeipijn, maar kan een leven lang aanhouden.
In dit geval zullen aanhoudende spierspanning en spasmen onvermijdelijk zijn, wat op zijn beurt zal leiden tot de ontwikkeling van osteochondrose en mogelijk tot de complicaties ervan. En dit komt bovenop het feit dat scoliose zelf gepaard gaat met complicaties van de ademhalings-, spijsverterings- en cardiovasculaire systemen.